患者：我停经3个月了，而且还出现乳房溢液。

医生：以前月经规律吗？

患者：以前一直很规律，量也正常。

医生：乳房溢液多吗？什么颜色的？

患者：量不多，偶尔会有，都是乳白色比较稀的液体。

医生：头痛吗？

患者：偶尔会头痛，不太严重。

医生：视力怎么样？平时走路撞过人吗？

患者：左眼看东西有些模糊，最近一月走路时偶尔会撞人。

医生：闭经、溢乳是泌乳素腺瘤典型的内分泌症状；头痛和视力、视野属于垂体瘤的占位效应导致的症状。头痛多由肿瘤增大时牵拉鞍隔所致，视力、视野的变化则是肿瘤进一步增大压迫视交叉引起的。建议您行头颅MRI检查（平扫+增强）和内分泌化验。进一步确诊。

患者：我做MRI检查说是垂体瘤，还需要做什么检查吗？

医生：应该做内分泌化验。

患者：内分泌化验包括哪些项目。

医生：1.泌乳素：正常值＜25ng/ml，如25～150ng/ml，可能为肿瘤压迫垂体柄效应，＞150ng/ml多为泌乳素腺瘤引起。 2.生长激素： GH：肢端肥大患者大于2.5μg/l。 IGF-I：肢端肥大患者为高于同年龄、同性别正常人水平2个标准差。 葡萄糖抑制实验（检测对治疗的敏感性较IGF-I有用）：正常情况下口服75mg葡萄糖GH可降低至1ng/ml以下（或降低一半）。肢端肥大患者无此抑制，个别有反常升高。肝脏病、DM及肾衰也可无GH抑制。 3.肾上腺轴：  8A.M.皮质醇：正常值：6-18μg/100ml。正常情况下清晨皮质醇可轻度升高，如结果位于临界水平就难以解释。  24h尿游离皮质醇：更精确（特异性和敏感性几乎达100%，除应激和慢性酒精中毒外，假阴性结果很少）。如果几次结果均正常，至少应再查2次。  促肾上腺皮质激素兴奋实验：肌注或静脉注射ACTH 250μg，在30分钟及60分钟时测皮质醇水平。正常反应：皮质醇峰值水平＞18μg/dl，且增加值＞7μg/dl；或峰值＞20μg/dl，无论升高与否。低于正常反应水平提示肾上腺功能不足。  双侧岩下窦取血 4．甲状腺轴：T3、T4、FT3、FT4、TSH，  促甲状腺素释放激素（TRH）兴奋实验（如T4水平低或位于临界水平应考虑行此检查）：检查TSH的基础水平，静脉注射TRH500μg，分别于30、60分钟测定TSH。正常反应：峰值出现在30分钟时，且为基础水平的2倍。反应受损且T4水平低的患者提示垂体功能不足。反应过度提示原发性甲状腺功能低下。 5.性腺轴： FSH、LH、E2、T、P。

患者：垂体瘤的视力下降、视野缺损有什么特点吗？

医生：可使用切线屏、Goldman或Humphrey视野检查法进行正规的视野检查。当有视力、视野改变时，说明肿瘤向上发展，突破鞍隔压迫视交叉出现相应症状。如肿瘤垂直向上发展，则压迫视交叉正中，出现双眼视力下降和典型的双颞侧偏盲。如果患者的视交叉为后置型，则可压迫Willebrand’s前膝部导致早期出现外上1/4象限视野缺损。如肿瘤略偏向一侧，就会出现一侧的视力下降和视野缺损。

患者：垂体瘤的发生率是多少啊？

医生：垂体瘤在颅内肿瘤中仅次于胶质瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的10%；人群发生率为1-7/10万；尸检中发现率为20%～30%；随机人群头颅MRI检出率：15%～20%。